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PIEDINI VERSO L'INTERNO

D. Il piede sinistro di nostro figlio di 6 mesi è rivolto verso l'interno. Sono preoccupato che causerà problemi quando inizierà a camminare. C'è qualcosa che posso fare ora per aiutarlo? Scarpe speciali risolverebbero questo problema? Ha bisogno di qualche altro tipo di trattamento?

R. La maggior parte dei casi di in-toeing (piedi rivolti verso l'interno) si risolvono da soli e non richiedono alcun trattamento. Tuttavia, il medico di tuo figlio dovrebbe esaminarlo per assicurarsi che non abbia bisogno di cure speciali.

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Tre condizioni rappresentano la maggior parte delle cause di intoeing. Il problema potrebbe risiedere nel piede stesso, nella tibia o nell'articolazione dell'anca. I termini medici per queste condizioni sono metatarso addotto, torsione tibiale e antiversione femorale.

Nel metatarso addotto le ossa del piede sono rivolte verso l'interno. La condizione più spesso deriva da una leggera flessione di queste ossa nei confini angusti dell'utero. La maggior parte dei casi migliora da sola; oppure, il medico potrebbe consigliarti di allungare delicatamente il piede in una posizione più diritta, ad esempio ogni volta che cambi i pannolini di tuo figlio.

Ma se il piede è molto curvo e non può essere raddrizzato, tuo figlio potrebbe trarre beneficio dall'inserirlo in un calco o in un tutore di plastica per alcune settimane alla volta. Una volta che il piede si è raddrizzato, di solito non sono necessari ulteriori trattamenti.

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La torsione tibiale si riferisce a una leggera torsione dello stinco (tibia) sul suo asse lungo. Questa torsione ruota il piede verso l'interno, sebbene il piede stesso sia normale. La torsione tibiale è in realtà uno stato normale nei neonati. Quasi tutti i bambini si 'raddrizzeranno' quando saranno alle elementari, se non molto prima, dopo aver camminato per un po'.

Le stecche notturne sono state utilizzate per accelerare il processo di stiratura, ma la ricerca non mostra che funzionino particolarmente bene. Per la maggior parte dei bambini, lasciarli semplicemente superare questa condizione è probabilmente la cosa migliore. I bambini con gravi gradi di torsione tibiale avranno bisogno di un intervento chirurgico per correggere il problema, anche se è raro ricorrere alla chirurgia solo per far sembrare i piedi dritti.

L'antiversione femorale si riferisce a una rotazione dell'articolazione dell'anca che fa ruotare il piede verso l'interno. Questa condizione è la causa più comune di in-toeing. Come con gli altri due, tende a migliorare da solo durante la prima infanzia.

A parte la chirurgia dell'anca, non esiste un buon trattamento per l'antiversione femorale. Nei rari casi in cui viene eseguita, il bambino di solito ha dagli 8 ai 10 anni. Tuttavia, la ricerca non mostra alcuna differenza nella funzione delle gambe. I bambini affetti corrono altrettanto velocemente, saltano altrettanto lontano e si muovono altrettanto bene dei bambini senza questa condizione.

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A parte alcune rare cause di intoeing che hanno a che fare con problemi ai nervi della colonna vertebrale, le tre condizioni comuni di cui ho discusso sono variazioni minori della normalità che di solito si correggono da sole. Non causano quasi mai problemi alle capacità di tuo figlio, né causano danni. Nel peggiore dei casi, sono un fastidio cosmetico temporaneo che può essere trattato per migliorare l'aspetto del tuo bambino. Ma nella maggior parte dei casi, anche se potresti sentire il bisogno di 'fare qualcosa' per l'in-toeing, la cosa migliore da fare è lasciarlo migliorare da solo.

Jay Siwek, un medico di famiglia della Georgetown University, pratica presso il Fort Lincoln Family Medicine Center e il Providence Hospital nel nord-est di Washington.

La consultazione è una rubrica di educazione sanitaria e non sostituisce la consulenza medica del proprio medico.

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